Lijekovi i dojenje: koji da, a koji ne?

Kada se osećate loše i prakticirate dojenje brinete se o posljedicama šta možeš imati uzimanje određenih lijekova. Malformacije se mogu javiti samo tokom trudnoće, kada se telo bebe formira. Nuspojave lijekova kod djece i beba su obično iste vrste kao i kod odraslih. Mogu postojati varijacije u intenzitetu ili vjerovatnoći efekta; ponekad je dijete osjetljivije, ili je njegova sposobnost da izbaci lijek manja. Ali opasnost, kod djeteta i kod odrasle osobe, je istog tipa.

Kako znati da li je droga opasna?

Da bi lijek bio kontraindiciran za vrijeme dojenja, mora ispunjavati niz zahtjeva:

  • Pojavljuju se u majčinoj krvi: to jest, mora se apsorbirati. Mnogi antacidi i neki laksativi se ne apsorbiraju. Od krema i masti, općenito se gotovo ništa ne upija (osim nekih koji se koriste upravo da ih apsorbiraju, poput nikotinskih flastera). Isto se može reći za skoro sve kapi za oči ili uši, ili inhalatore. Ako moramo mazati kremu ili mast, na primjer kortikosteroide, bitno je da bebu ne dodirujemo namazanim dijelom tijela. Beba može apsorbirati više lijeka kroz vlastitu kožu nego kroz mlijeko.
  • Mora da pređe iz krvi u mleko. Gotovo svi lijekovi u većoj ili manjoj mjeri prelaze u mlijeko, iako postoje izuzeci, poput heparina i njegovih derivata (injekcije antikoagulansa koje se ponekad daju prije ili nakon porođaja, kada postoji rizik od tromboze).
  • Proizvesti štetan uticaj na bebu. Većina lijekova prelazi u mlijeko u takvim smiješnim količinama da ne mogu imati nikakvog efekta. A većina, čak i kada bi se dogodila u većoj količini, ne bi bila štetna.

10 sjajnih citata o dojenju
  • Dojenje, pupčana vrpca
  • Daje emocionalnu sigurnost
  • Najdragocjenija obveznica
  • Fontana života
  • Posebna tačka pričvršćivanja
1/10

Koji lijekovi su kompatibilni s dojenjem?

Neki lijekovi su u potpunosti kompatibilni s dojenjem. Nudimo vam mali uzorak. Samo zato što lijek nije na ovoj listi ne znači nužno da je opasan.

  • Antibiotici. Sve što se može dati bebi može se dati i majci: amoksicilin, penicilin, cefalosporini, eritromicin, antituberkulozni lijekovi... Također metronidazol i tinidazol, iako mnoge knjige još uvijek pogrešno preporučuju obustavu dojenja na 24 sata.
  • Gripa i prehlada. Za groznicu ili glavobolju, acetaminofen ili ibuprofen. Ako je kašalj nepodnošljiv, kodein. Antibiotici, antihistaminici, mukolitici i ekspektoransi u ovim slučajevima ne rade ništa, i nikada ih ne vrijedi uzimati. Možeš dobiti vakcinu protiv gripa.
  • Bol. Paracetamol, ibuprofen, diklofenak, kodein...Alergija. Razni antihistaminici (prometazin, loratadin, dekhlorfeniramin, cetirizin...). Neki drugi antihistaminici su vidjeli slučajeve pospanosti kod beba. U svakom slučaju, kod rinitisa (kihanje i curenje iz nosa) nazalni kortikosteroidni inhalatori su mnogo efikasniji i imaju manje nuspojava (i za bebu i za majku).
  • astma. Bilo koji inhalator će poslužiti (salbutamol, terbutalin, kortikosteroidi, ipratropijum...).
  • Epilepsija. Karbamazepin, valproična kiselina, fenitoin... Fenobarbital se može koristiti, ali pazite na pospanost kod bebe.
  • Hipertenzija. Propanolol (bolji od atenolola), enalapril (bolji od kaptoprila)... Diuretici (tiazidi, furosemid) ne štete bebi, ali se vjeruje da u nekim slučajevima mogu smanjiti lučenje mlijeka, pa je važno biti vrlo oprezan.
  • Depresija. Nekoliko antidepresiva se može uzimati bez problema: paroksetin, sertralin, imipramin, nortriptilin, dotiepin. Doxepin se ne preporučuje. Fluoksetin se vjerovatno također može uzimati, iako bi paroksetin bio bolji.
  • Čir. Omeprazol, ranitidin, famotidin... i antacidi.
  • Dijareja. Niti su potrebni lijekovi (osim u nekim vrlo specifičnim slučajevima u kojima se koriste antibiotici, nakon uzimanja kulture). Naravno, moraćete da pijete obilno da biste nadoknadili gubitke. Ako je dijareja ozbiljna, uzmite oralni serum za rehidraciju.
  • Hormoni. Može se liječiti, bez ikakvog straha, inzulinom ili hormonom štitnjače. Mogu se uzimati i kortikosteroidi. Čak i pri visokim dozama, kao što su one koje se koriste za liječenje određenih autoimunih bolesti, količina kortikosteroida koju beba prima s mlijekom je mnogo manja od one koju njegovo tijelo proizvodi svaki dan.
  • Kontraceptivi. Preporučljivo je ne uzimati kontraceptive sa estrogenom, posebno tokom prvih šest mjeseci, jer se čini da u nekim slučajevima mogu smanjiti proizvodnju mlijeka. Ali ne štete bebi, čak i ako je dječak. Da, možete uzimati kontraceptivna sredstva koja sadrže samo gestagene.

Kako odabrati pravi lijek?

Većina bolesti može se liječiti s nekoliko različitih lijekova. Odvojite nekoliko minuta da to uradite, a vaš lekar će vas moći uputiti šta je najprikladnije. Nažalost, izgledi su često pogrešni kada je u pitanju dojenje. U stotinama lijekova, za koje sa apsolutnom sigurnošću znamo da se mogu uzimati bez problema, pojavljuju se uznemirujuća upozorenja tipa 'njihova sigurnost tokom dojenja nije utvrđena'.

Postoji vrlo malo lijekova koji su zapravo kontraindicirani tokom dojenja, a u osnovi su lijekovi koji se koriste za liječenje raka ili AIDS-a. Naš doktor treba da nam daje pouzdane informacije, postoje specijalizovane knjige i baze podataka na internetu. Ako nam kažu da moramo da se odviknemo ili da nam ništa ne daju dok dojimo, treba da se konsultujemo sa pedijatrom, koji sigurno najviše zna o lekovima i dojenju.

Kvalitetne informacije o ovoj temi nalaze se na web stranici bolnice Marina Alta u Deniji (Alicante) i na web stranici Španjolskog pedijatrijskog udruženja.

Česte sumnje

1. Obojici su nam poslali isti antibiotik. Da li moram da mu dam ili je dovoljno sa onim što se dešava sa mlekom?

Moraš mu to dati. Sa količinom koja prelazi u mlijeko vaše dijete ne mora ni da počne. I ne, neće se dodati previše, kao da vaše dijete umjesto tablete uzima 1,01 (ili 1.0001) tabletu.

2. Da li je bolje uzeti pre ili posle uzimanja?

Općenito, nije bitno. Lijek nema opasnosti i nema potrebe o tome više razmišljati.
U nekim vrlo specifičnim slučajevima za one lijekove koji se mogu uzimati, ali uz velike mjere opreza, Vaš ljekar Vam može savjetovati određeni raspored. Trik je u pokušaju da se maksimalni maksimum lijeka u krvi (koji je različit za svaki lijek, često između 30 minuta i dva sata nakon uzimanja pilule, ali ponekad i kasnije) ne podudara s dozom. Kada se tretman uzima samo jednom dnevno, a uz to dijete rastegnuto spava (priča se da neka to rade), obično je najbolje pilulu uzeti nakon posljednje noćne doze.

3. Šta ako preskočim hranu i dam mu flašu?

Ako vam je rečeno da možete, možete. Biba je gora.

4. Šta ako uzmem samo pola tablete?

Ako niste bolesni ili vam nije potrebno liječenje, nemojte ništa uzimati. Ali ako vam zatreba, lekar će vam propisati odgovarajuću dozu. Nikada nemojte uzimati manje.

dr. Carlos González je pedijatar.

Ostavite Svoj Komentar

Please enter your comment!
Please enter your name here