Rak dojke u trudnoći: dijagnoza i liječenje

Najvažnija stvar za prevenciju karcinoma dojke je rana dijagnoza, stoga je u trudnoći potrebno vršiti periodične preglede kod ginekologa, a ukoliko otkrije bilo kakvu promjenu u pregledu dojke, potrebno je obaviti testove za dijagnozu bez odlaganja do poroda.

Kako se dijagnosticira rak dojke kod trudnica?

Dijagnostička metoda je ista kao i kod žena koje nisu trudne, sa nekim posebnostima:

  • mamografija: predstavlja minimalan rizik od izlaganja fetusu zračenju, pod uslovom da se koristi odgovarajuća zaštita. Međutim, u trudnoći, mamografiju ne treba raditi kao rutinski test, jer nije najvažnija pretraga zbog povećane gustine mliječne žlijezde tipične za godine i trudnoću.
  • ultrazvuk: To je test koji se široko koristi tokom trudnoće, jer ne emituje zračenje i omogućava proučavanje guste dojke, tipične za trudnoću.
  • biopsija: je konačna dijagnoza lezije i može se sigurno izvesti punkcijom aspiracijom finom iglom (FNA) ili biopsijom područja. Pri tome se ne prave razlike u odnosu na ne-trudnu ženu.
  • Produžetak studija: CT treba izbjegavati zbog visokog zračenja koje fetus može primiti. Moguće je uraditi ultrazvuk abdomena i RTG grudnog koša sa povjerenjem, uz zaštitu fetusa.

Mogući tretmani za rak dojke u trudnoći

  • operacija: to je prvi tretman koji se izvodi kod većine žena sa rakom dojke tokom trudnoće. Anestezija ne predstavlja opasnost za fetus, jer pacijentkinji tokom intervencije pomaže anesteziolog koji će stalno pratiti konstante. Najrasprostranjenija hirurška tehnika je radikalna mastektomija, jer je kod konzervativne hirurgije (lumpektomija ili kvadrantektomija) neophodna postoperativna radioterapija, a to nije preporučljivo u trudnoći. Konzervativna operacija bila bi moguća samo ako bi se terapija zračenjem dojke mogla odgoditi do porođaja.

  • radioterapija: može predstavljati potencijalni rizik za fetus čak i ako ne prima direktno snop zračenja, jer se raspršeno zračenje proizvodi tokom liječenja. Ne treba ga davati trudnicama sa rakom dojke u ranim fazama, jer može oštetiti fetus. Kod žena sa rakom dojke u naprednijim stadijumima ne treba ga primenjivati ​​tokom prva 3 meseca trudnoće.

  • kemoterapija: ovo se ne smije davati u prvom tromjesečju trudnoće, jer lijekovi dospiju do fetusa i mogu dovesti do malformacija (teratogeneza). Nakon prvog tromjesečja, to općenito nije povezano s povećanim rizikom od poremećaja fetusa, ali može biti povezano s prijevremenim porođajem i gubitkom fetusa. Rizik od malformacije fetusa u 2. i 3. trimestru procjenjuje se na 1,3%.

  • Hormonski tretman: studije o hormonskom liječenju kao pojedinačnoj terapiji ili u kombinaciji s kemoterapijom za rak dojke kod trudnica su rijetke. Stoga još nije utvrđena efikasnost hormonske terapije, same ili uz kemoterapiju u trudnica.

 

Izvor: Špansko udruženje protiv raka

Ostavite Svoj Komentar

Please enter your comment!
Please enter your name here